目前分類:正顎手術 (9)

瀏覽方式: 標題列表 簡短摘要

照相手機對整形醫師的影響之一,就是有不少人為了不希望自拍時有「死角」,每次自拍都要挑角度,而來就診諮詢。而要判斷手術是否成功,從手術後的自拍照片便可略知一二。在此特別要感謝這幾位好友,在手術後半年甚至一年多後,仍然願意定期主動跟我們分享美麗的近照!雖然眼睛被我用拙劣的修圖遮住,但仍然可以感受到從臉型、輪廓、立體感及嘴型等處散發出來的吸引力!

 

 

文章標籤

pschenyc 發表在 痞客邦 留言(6) 人氣()

常常看到網路上有人分享矯正牙齒之後,臉型也跟著變漂亮了,到底矯正牙齒對臉型會造成多大的改變?

 

 

文章標籤

pschenyc 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

在網路上或看診時常常會被問到這個問題,到底正顎手術可不可以不要矯正牙齒? 正顎手術的發展,原本是被用來解決嚴重的咬合不正、齒顎異常;這些問題沒辦法單靠牙齒矯正來治療,而是需要先靠正顎手術,把上下顎骨移動到適當的相對位置,再配合牙齒矯正, 把上下排的牙齒調整成正常的咬合。 正顎手術的目的,如果只是為了恢復正常的咬合,那麼只要移動上顎或下顎其中之一就夠了(也就是所謂的單顎手術)。但是臨床的經驗顯示,只有很少數的人適合做單顎手術。以最常見到需要正顎手術的戽斗臉型為例,除了下顎突出之外,通常也都會有一些上顎後縮;如果只做下顎單顎手術,為了讓牙齒咬合能夠恢復正常,必需要把下顎移動到跟上顎一樣有點後縮的位置,結果就是變成咬合正常,但是臉型不好看。 正顎手術配合牙齒矯正,可以改變咬合、臉型、嘴型、笑容、長寬比、立體感...等等,讓一個人改頭換面;但是正顎手術的效果並不是改變越大越好,而是應該儘量保留原本臉上的優點及正常的部份,只改變缺點及異常的地方。 近年越來越多人詢問正顎手術,不是因為咬合不良,而是為了讓臉型更好看。如果這些人原來的咬合是正常的(或者已經矯正成正常),理論上就有機會不必矯正,在設計手術時儘量保留原本上下顎的相對關係。

 

上圖是ㄧ位咬合正常,但是上顎有點後縮的案例,只做了上顎的單顎手術之後,可以看到原本微笑時費力、不自然的感覺完全消失了,甚至臉型也因為變長而讓下巴看起來尖了一點。

 

pschenyc 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()

國慶連假做了一個正顎手術,對象是診所的一位員工,長得很漂亮,但是在意臉歪歪的。其實左右臉不對稱幾乎每個人都有,她的情況也不算嚴重,至少不到每個人都一眼就會看出來的程度。對於要作手術的決定,相信她身邊的親友及同事大都無法理解。

 

 

正顎手術前,我都會強調臉部的不對稱可以改善,但是很難做到左右臉完全一樣。所以輕微的歪臉,除非手術能帶來其它幫助,不然可能會勸患者不要手術。在這個案例,其實我看到的是其它問題:患者之前因為要改善擁擠的齒列,拔了四顆小臼齒來矯正;最後齒列雖然排列整齊,但是卻因為牙齒位置後縮太多,造成嘴唇周圍凹陷,牙齒露不太出來,外觀感覺比實際年紀蒼老;另外就是下顎位置後縮造成呼吸道狹窄。對我而言,正顎手術的目標是幫她把齒顎的位置前移到正常的位置,看起來會變得比較年輕開朗,呼吸道也能更加通暢。至於對稱性也會如模擬圖所示作些調整,但是那並無法完美,也不會是最重要的改善。

文章標籤

pschenyc 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()

在不同的論壇上看過幾位網友問說「怎麼樣跟正顎醫師溝通臉型?」「作正顎時可以指定自己想要的臉型嗎?」有些人會列出一堆名單或帶來一疊自己收集的明星照,有些人則完全交給醫師決定。一般比較常被提到的項目,包括下巴要尖一點或圓一點、臉頰要窄一點或飽滿一點、手術完鼻翼的寬度、會不會有朝天鼻、微笑時牙齒露出幾顆、牙齒排列的弧度、嘴唇的厚薄、嘴角能不能上揚、國字臉能不能改善、開完刀會不會皮膚鬆垮、後縮的下巴會不會開完刀變成戽斗......

如果把上面這張圖想像成一張人臉,要怎麼樣改變才能讓它看起來好看?有人可能覺得眼睛要細長一點,有人可能覺得嘴巴不對稱;有人看到眼睛一高一低,也有人認為嘴唇太厚太大......總之看起來每個部分都需要大改造。

 

在所有的整形外科手術當中,正顎手術是能為臉部帶來最大改變的一項手術。然而這項手術並非沒有極限,例如正顎手術只適合針對下半臉(齒顎)的問題施行,上半臉的所有狀態當然不會改變;更關鍵的是正顎手術的出發點,是為了要讓齒顎功能改善,所以必須將骨骼及牙齒等構造移動到正常的位置,而這又使得外觀連帶也變得自然。所以正顎手術並不是在過程中個別去決定牙齒、嘴唇、下巴、臉頰、鼻翼......的型態,而是利用移動骨架的方式,讓鼻、唇、齒、下巴......等構造的相對位置達到協調,並且各自以最自然的方式呈現在臉上。

文章標籤

pschenyc 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()

 

正顎手術中可能會造成神經的損傷,最主要是指下齒槽神經;這條神經是三叉神經的分支,主要負責下顎牙齒、下巴、下唇等部位的感覺。如果受損,會導致這些區域的感覺遲鈍或者過度敏感。最嚴重者會完全喪失感覺,但是並不會影響到嘴唇的活動或者表情。這個併發症在技術上無法百分之百避免,所以大家手術前最關心的就是神經受傷的機會到底有多高。

最近一篇回溯性文獻報告了手術後下齒槽神經受損的機率,直接說結果:

文章標籤

pschenyc 發表在 痞客邦 留言(17) 人氣()

不管看到什麼,都會和工作聯想到一起,這就是所謂的職業病吧?

 

 

 

文章標籤

pschenyc 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()

這篇是最新發表於整形外科界最高等級的期刊PRS(Plastic & Reconstructive Surgery)的論文,內容是關於第三型咬合異常接受正顎手術治療後呼吸道的變化。感謝長庚矯正科謝育佳醫師、廖郁芳教授讓我共同參與發表並擔任第二作者(Yi-Chieh Chen);另外長庚整形外科陳盈安醫師及陳昱瑞教授也共襄盛舉。
 


 第三型咬合異常即俗稱的戽斗,通常手術時下顎骨需要後退以矯正齒顎異常,但是連帶也會造成咽喉部呼吸通道空間減少,所以是手術前必須仔細評估的重點之一。


 這篇論文結果顯示依照我們的手術設計及矯正治療方式,第三型咬合異常患者在手術後的呼吸道會有明顯縮小,但是比起正常族群而言並沒有差異,也就是手術後的呼吸功能並沒有受到影響。而手術後呼吸道的大小則與術前有直接關係。

文章標籤

pschenyc 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()

 
 
正顎手術時上下顎骨被切開再重新固定,到底被切開的骨骼會癒合到什麼程度?以後可以咬硬的東西嗎?手術部位會不會很容易骨折?能不能正常運動?骨頭的接合處會不會凹凸不平?這些都是在門診常常被提出來的問題。我們來看一些實際的案例。上圖左邊手術後一週的骨頭,還可以明顯見到切開過的縫隙以及交界處的不平整,但是右圖可見一年之後的骨骼癒合得相當理想,所以絕大多數的情況下都不必擔心手術後的骨骼強度不足。當然手術時若能盡量讓骨頭切開處緊密相接並牢牢固定,對於骨頭的順利癒合絕對有極大幫助,連帶也有助於儘早張口復健以及咀嚼。
 

pschenyc 發表在 痞客邦 留言(6) 人氣()