目前分類:削骨手術 (6)

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這位已經很漂亮的女生,希望臉再小一點會比較好看。分析她的問題,除了她自己提到有稍微明顯的顴骨及下顎骨角、下巴太長之外,嘴巴有點突出,唇型也不夠完美。手術前的狀況如下圖

 

 

下面是不同角度的手術前(右側)後(左側)對照;手術除了針對顴骨、下顎角、下巴改善輪廓外,也調整了臉部的立體感及飽滿度,還有嘴型、唇型也因為骨骼手術的設計變得自然,不需要另外進行豐唇、縮唇等等手術。最後由曾文尚院長做了三段式隆鼻,整個人頓時散發出明星氣質!

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外傷的修復重建,是所有手術的基礎。在外科住院醫師訓練時唸過的教科書,不論是一般外科、泌尿科、神經外科、骨科、整形外科......等,幾乎都會把外傷的處置與重建放在最前面的章節。所以處理外傷的能力,理應是所有完成外科專科訓練的醫師都具備的;至於處理得好與壞,則是另外一回事,因為這牽涉到外傷的複雜程度、處理時效、跨領域科別的配合、醫師是否專職外傷......等等。

 

我在長庚整外總醫師訓練結束之後,即晉升主治醫師並成為「急症外傷科」團隊的一員。以當年林口長庚的急重症數量,在外傷科的壓力及負擔實在非常沉重,但是七八年下來,經驗的累積及技術的成長也相當可觀。簡單舉個例子,一般的手術都會盡量採用比較小或比較容易隱藏的切口,以免恢復不易或疤痕明顯,但是這對外科醫師反而成了挑戰,因為一些重要的解剖構造很難從傷口裡面一窺全貌。然而在外傷的案例,傷口的部位、深淺、大小五花八門,透過處理這些創傷,很快就可以熟悉一些重要但平常難得一見的構造。

我在急症外傷科時,專攻顏面外傷及骨折。顏面骨骼在結構上有比較脆弱以及比較堅固的部份,受到撞擊時骨折常常會發生在「脆弱點」,而骨折修復或癒合則主要依賴較堅固的部位。而隨著年齡的不同,顏面骨的形態會一直改變,易發生骨折的部位以及骨折癒合的能力也會不同,這些是作顏面骨手術前必須考慮的事。舉例來說,老年人的下顎骨折,就是一個非常非常困難的狀況。為什麼呢?

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根據統計,台灣機車密度為世界第一,2300萬人口,摩托車數量竟超過了1400萬輛;衍生出來的問題之一,就是大大小小的意外傷害,其中也包括了顏面外傷及骨折。筆者之前服務於林口長庚醫院,在轉任正顎手術中心主任之前,曾擔任外傷中心整形外科主治醫師達八年之久,並且專注於顏面外傷及骨折之重建。在筆者任職期間,每年因顏面骨折於林口長庚外傷科接受重建手術的案例約400~500例,八年下來累積了非常寶貴的經驗及心得。

顴骨因為位置突出,跟鼻骨、下顎骨一樣都是臉部最常見的骨折部位。下圖為一位右側顴骨單純骨折的案例,骨折造成的位移量並不大,僅有輕微凹陷,再加上受傷後臉部的腫脹,使得外觀的變化在一開始並不明顯,部分患者因此決定不接受手術。但是當腫脹慢慢褪去之際,多數患者會開始覺得自己的臉變得不自然或是怪怪的,因而尋求手術改善。治療的方法無他,利用手術把被往內、往後擠壓的顴骨恢復到原本的位置,就可以重拾昔日的容貌。

 

 

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削骨手術因為效果顯著,可以徹底改造臉型輪廓,近年來的詢問度已有越來越高的趨勢。而受到媒體、演藝圈及外來文化的影響,不少諮詢削骨的朋友們,都希望變成最流行的V型臉。然而美麗的標準會隨著時代的演進而改變,這種追求極端的美可能會在幾年後付出代價,唯有符合自然與健康的美麗才能持久不褪流行。

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現代人的價值觀受到網路及媒體的影響甚大,對美的標準也不例外。最近小V臉、錐子臉當道,許多來削骨的朋友,
都要求要削得越小越好,殊不知削骨手術的大原則應該是把骨頭太寬、太厚的部分恢復正常,而不是把骨頭削到比
正常人更小更窄。
 
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最近在網路上,無意間看到了「雷射削骨」這個名詞,有興趣的讀者用這四個字去google一下,應該很容易找到。網頁中的描述:「...這種雷射對水分子的吸收度最高,當水分子與Ervag 雷射接合時,可讓水分子瞬間爆發而產生高周波, 利用產生出來的高周波來切削顏面的骨頭...」(註:Ervag是錯字,其實應該是Er:YAG(鉺雅克雷射的縮寫),其它包括作用機轉的描述也大有問題!)以前在長庚醫院用過不少雷射,但從沒聽過有人把它拿來削骨;算一算自己離開醫學中心還不到半年,難道自己已經落伍了嗎?趕快去查一查到底是甚麼雷射這麼厲害。
從有限的資訊和圖片著手,這台可以削骨的雷射應該是下圖中這台:
Lumenis: OpusDuo AquaLite

找到了機種,接下來先確認是否符合規範以及功效。在FDA網站確實找到了這部機器的核准文件

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