正顎手術中可能會造成神經的損傷，最主要是指下齒槽神經；這條神經是三叉神經的分支，主要負責下顎牙齒、下巴、下唇等部位的感覺。如果受損，會導致這些區域的感覺遲鈍或者過度敏感。最嚴重者會完全喪失感覺，但是並不會影響到嘴唇的活動或者表情。這個併發症在技術上無法百分之百避免，所以大家手術前最關心的就是神經受傷的機會到底有多高。
最近一篇回溯性文獻報告了手術後下齒槽神經受損的機率，直接說結果：
剛剛手術後的階段，73.3%的人會覺得感覺異常，到手術後一年仍有13.3%的人覺得感覺異常；而其它文獻上的報告，剛手術完發生感覺異常的機率介於29%~100%之間，而術後一年仍有感覺異常的約在33%左右。
其實這篇文獻是一個非常小型的研究，只收錄了15位患者，而且是回溯性的研究，可靠性比較低。相較之下，筆者之前任職於長庚醫院正顎手術中心時，全中心每年正顎手術人數高達600例，且針對每名受術者進行前瞻性的神經功能檢查，幾年下來累積的數據可信度更高。根據之前尚未發表的資料初步分析，一般而言手術後有90%的受術者在術後會有感覺異常的症狀，但是到六個月後其中的90%會完全恢復正常，而剩下的10%裡面，有部份要更久才會完全恢復，有部份恢復得不完全，還有部份人的感覺會完全喪失(個人經驗約在2~3%之譜)。這有一部份取決於手術方式，另一部份則取決於每個人下齒槽神經周圍的下顎骨是寬是窄，無法完全避免。
上圖右邊的小箭頭指的就是下齒槽神經。如果從藍色箭頭處切開下顎骨(手術方式簡稱IVRO)，可以完全避開神經，而如果用左邊的手術方式(BSSO)，則在兩個紅色箭頭範圍內的神經都有可能被鋸到而受損。
然而正顎手術並不只是小心避開神經鋸開骨頭就結束了，鋸開後還必須精準的移動上下顎骨的位置，並且牢牢地固定，以確保骨頭完全癒合之前上下顎的相對位置不會移位；另外還必須考慮手術後受術者的安全以及舒適。以BSSO而言，因為鋸開處骨骼接觸面積大且容易固定(上圖左小箭頭)，所以手術後可以放心讓患者張口、講話、喝水。而IVRO因為骨骼鋸開處的接觸面積小且不易固定，為了確保術後不會因為上下顎移位造成咬合錯亂，唯一的方式就是將上下顎的牙齒綁在一起六個禮拜(綠色圈圈)，不讓嘴巴張開，讓IVRO自行癒合。這種方式不但無法精準控制骨骼位置，術後口腔照顧及進食也相當不便，且嗆到甚至窒息的風險無法避免。因此綜合考量之下，長庚整形外科體系的做法都是採取BSSO，而不是IVRO。
所以經過解釋而同意手術的患者，就代表願意承擔小於10%的感覺受損風險，換來的不只是更精確的咬合及外觀的改善，還有手術恢復期的安全以及舒適性。
陳醫生您好，我因為顏面歪斜的問題也需要正顎，但因之前有接受過正顎手術的病人稱術後整個口部喪失活動能力，術後幾年以來說話飲食都有問題，我看到後對手術感到十分猶豫，請問這情況真的有可能發生嗎？如果有可能，那麼醫師認為是什麼原因呢？會是神經受損而引起嗎？傷到哪裡的神經才會影響口部活動能力呢？
因為沒有直接評估病人，所以只能以常理來推測你描述的狀況：我認為關於功能受損的程度應該是被誇大了，但是顯然患者術後對結果很不滿意，這個跟手術前的溝通有很大的關係；正顎手術雖然可以改善很多問題，但也不是萬能的，所以如果患者的預期與實際手術效果有落差，我會在手術前儘量溝通清楚，才不會讓患者覺得手術結果不如預期。
那如果連神內神經學檢查都證明運動神經有受損呢？
是哪一條運動神經受傷呢？
BSSO術後一個月，張開嘴巴有時候單側會出現咖咖聲，有可能是固定器鬆了嗎？還是骨頭癒合摩擦聲音？或者有其他的可能？
如果是嘴巴張大才會有聲音，有可能是顳顎關節活動時產生的，應該不會有大礙
請問醫生 假如是因為下頷骨一邊較長導致的面部歪斜 其他地方都沒有問題，可以只動下顎的正顎手術做調整嗎?手術風險會比較低嗎?還有我牙齒矯正是在北醫做的，之前也做過正顎評估所以大概知道自己的狀況 但當時不希望動手術，想問醫生假如現在想請您幫忙做有辦法跟北醫的矯正科合作嗎?
如果確定只有下顎需要調整，那當然只要調整下顎就好，但是風險、恢復期等不會相差太多；如果矯正醫師能夠配合的話在北醫矯正也沒問題
但聽說正顎有失明的風險，連只開下顎都有嗎?還有價錢會不會差很多呢? 希望有機會能去找您諮詢 請問掛長庚您的門診就好?
視神經受傷的報告是以前舊的手術技術才會，而且下顎手術不可能發生；我現在已經離開長庚醫院，在群英整形外科診所看診
這禮拜我去我的矯正醫生那邊說明我想做正顎，但是矯正醫生說我的歪斜太輕微，假如做正顎可能效果不會那麼好，所以否決的我的想法，可是我覺得蠻嚴重的...現在不知道要怎麼辦
如果能帶X光到門診當面評估，應該可以確認治療的效果跟必要性
醫生我今天在北醫的口腔外科諮詢了 但他們只有做IVRO 而且認為我的情況比較適合IVRO(因為是下頷骨長短不一，打算利用翻磚的方式調整下巴歪斜的問題) 請問如果用BSSO也可以同時調整兩邊下頷骨長短不一的問題嗎? 註:BSSO是否一定要上下顎一起開?
你的情況要如何治療，必須評估後才能知道
X光只需要帶正面的X光照嗎?希望能去群英給您評估
基本的X光評估要包括頭顱的正面、側面及全口牙齒三張
直接跟醫生說我要正面側面和全口牙齒X光照嗎? 還是需要另外跟醫院告知呢?
如果你不是住很遠，去我們配合的矯正牙科診所照就可以，不然就跟醫師說是正顎手術評估用的X光
診所在哪呢?X光費用大概多少方便得知嗎
你可以打電話或LINE詢問台北或台中群英整形外科診所，檢查大約3000元
照片是要請他印出來媽還是會記錄在健保卡裡面?
診所會回答你
請問醫師，我本身有一點戽斗想要給陳醫師評估，我是高雄人，想請問陳醫師有在高雄群英看診嗎?群英官網上看到您好像只有在台北跟台中的群英有門診的樣子。
我在高雄目前沒有看診
醫生您好，我在20年前做了削下顎骨手術，術後下巴麻木到現在，請問我還有機會能夠復原嗎？辛苦了謝謝你
一般手術後超過兩年以上神經的恢復應該就到達極限了，不太會再有改善
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陳醫師您好，我想請教一下，我今年二月做正顎手術到現在快半年了，下巴還是感覺麻麻的，請問我可以做甚麼運動或按摩來幫助神經的恢復呢
嘴唇有感覺嗎？下巴麻麻的部位，平常可以常常撫摸或輕輕拍打，訓練感覺的神經
想請問如果因為正顎手術導致現在嘟嘴 左右兩邊不對稱 也有下吧麻木的感覺 有手術可以改善這種情況嗎？謝謝
手術後發生的狀況，還是原本的醫師最清楚，有些問題可能需要時間，還是藉由肌肉訓練等方式，才會逐漸改善，並非所有問題都能靠手術來解決
請問如果是在傳統需綁牙6~8週的醫院動手術，採用BSSO術式，仍需使用鈦金屬骨板固定住嗎？
理論上BSSO都會用骨釘固定的