目前分類:顳顎關節 (2)

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顳顎關節脫臼(俗稱下巴脫臼)是臨床上常見的問題,教科書上都可以找到傳統治療方式詳細描述,就是醫師把兩手的大拇指伸入患者口中,從臼齒的位置將下顎往下用力壓,迫使關節退回原位。但是我從住院醫師時,就一直覺得傳統方式成功率不高,往往需借助麻醉、止痛及肌肉鬆弛劑等藥物,有時甚至需要全身麻醉。2007年的時候,我結合自己觀察的解剖構造、臨床發現及累積經驗,發展出原創的治療方式發表於國際期刊(Ann Plast Surg. 2007 Jan;58(1):105-8. safe and effective way for reduction of temporomandibular joint dislocation.),至今共被引用16次。

 

除了想法及文字之外,手繪圖也是我自己畫出來的,完全不假他人之手。

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因為齒顎異常咬合不正而必需接受正顎手術的患者當中,有一部份人的顳顎關節原本就發育異常或有退化吸收的情形。有時我們會採取對顳顎關節影響較少的手術方式,例如只做上顎切骨或是再加上下巴整形來調整咬合及臉型比例,而不做下顎矢狀切骨以減少對關節可能產生的影響。
下圖是一位上顎突出(暴牙)合併下顎後縮的案例(右側手術前),一般的手術設計會將上顎往後移動同時將下顎往前拉,以便同時改善咬合及外觀。但是因為單側顳顎關節病變,我們採取了只做上顎及下巴的方式,仍然能夠達到改善咬合以及外觀的目的(左側手術後)。
 

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