最近在網路上，無意間看到了「雷射削骨」這個名詞，有興趣的讀者用這四個字去google一下，應該很容易找到。網頁中的描述：「...這種雷射對水分子的吸收度最高，當水分子與Ervag 雷射接合時，可讓水分子瞬間爆發而產生高周波， 利用產生出來的高周波來切削顏面的骨頭...」(註：Ervag是錯字，其實應該是Er:YAG(鉺雅克雷射的縮寫)，其它包括作用機轉的描述也大有問題！)以前在長庚醫院用過不少雷射，但從沒聽過有人把它拿來削骨；算一算自己離開醫學中心還不到半年，難道自己已經落伍了嗎？趕快去查一查到底是甚麼雷射這麼厲害。
從有限的資訊和圖片著手，這台可以削骨的雷射應該是下圖中這台：
Lumenis: OpusDuo AquaLite
找到了機種，接下來先確認是否符合規範以及功效。在FDA網站確實找到了這部機器的核准文件
http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf4/K040270.pdf
看了FDA文件所列出的適應症以及其它相關的文獻，再加上個人的判斷，我認為這台機器的設計只適用於牙齒及齒槽骨周邊的小範圍簡易手術，而不是為了削顴骨、腮骨等大手術而開發的。這牽涉到雷射功率、穿透度及安全性的考量，目前要應用在顱骨或下顎骨等骨頭的切割上還無法克服；而且以圖片上的規格來看，機器的導線長度根本不足以讓雷射頭放入口腔的最深處進行手術，除非不顧傷口被導線染污而感染的風險。簡單的說，這台雷射跟許多「超音波骨刀」一樣，都可以應用在牙齒或牙周的口內簡易切骨手術，但是要拿它來削骨根本是個幌子；我相信在台灣做削骨正顎的合格外科醫師，絕對不會用這種片面的資訊誤導消費者。問題是連我在搜尋相關資料時都感到有點困難，一般消費者在吸收網路上的資訊時，又要靠誰來幫忙把關呢？
利用雷射來切割骨頭的原理，包括利用雷射產生的高熱造成骨骼中蛋白質成份變質、骨骼組織脫水、最後碳化，並造成礦物質結構的破壞，這跟網頁中提到的「高周波」完全無關。相關的文獻可以在下面的連結找到
http://www.laserdentistry.org/uploads/files/press/JLD_20_2.pdf
上圖是雷射作用在骨頭留下的坑洞，可以看出直徑和深度都在約1~2mm之間
下圖為不同波長雷射能量被水及砝瑯質吸收的曲線圖
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