close
現代人的價值觀受到網路及媒體的影響甚大，對美的標準也不例外。最近小V臉、錐子臉當道，許多來削骨的朋友，
都要求要削得越小越好，殊不知削骨手術的大原則應該是把骨頭太寬、太厚的部分恢復正常，而不是把骨頭削到比
正常人更小更窄。
這個案例是大約二十年前接受過下顎角削骨，但是切除過多，導致現在下臉部輪廓非常不自然。圖中3D列印作出
來的下顎模型，可以看到目前的骨骼比起正常形狀缺了非常多(虛線及打星號處)。
許多人認為效果明顯就是好看，也有人擔心做得自然反而會不夠漂亮，這些都是我認為需要導正的觀念，不然像
下圖中的案例會一直不斷地發生。(事實上也是越來越多人注意到這個問題了)
既然發生問題，還是要想辦法解決。利用自體脂肪移植是一種方式；如果骨骼缺了一大塊必須修補，比較好的
選擇還是利用人工替代品來植入，例如Medpor或是3D列印技術可以相容的材料，都是常用的選擇。下圖中就
有三種現成可用來放在下顎角的Medpor型號。
這些植入物放到定位後，必須以鈦合金骨釘固定，如下圖中紅色箭頭。
這些植入物原本是設計來放在正常的下顎以加大下顎角(西方人常見)，所以植入物和骨頭間有足夠的接觸面積
提供支撐及骨釘固定。
但是如果是像上面削骨後的案例，骨骼缺損太多，人工植入物跟骨頭間的接觸面積就會非常小，甚至沒有辦法
利用骨釘固定。人工材料不同於自體骨骼，不會因為時間久了就跟骨頭慢慢癒合；如果沒有辦法好好固定，遲
早都會以感染收場，這是任何技術都無法突破的限制。
結論：要避免削骨引發的後續問題，首先要了解，正常和自然是手術最重要的前提，追求與眾不同或獨一無二
的美終將無法持久。再來，骨頭切得不夠可以再切，一旦切掉太多可能會很難挽救；削骨雖然不是很簡單的手
術，但是相較之下，處理削骨失敗的後遺症難度遠超過削骨本身。所以在手術的當下，不能一味要求效果明顯。
畢竟手術五年、十年之後的滿意度，遠比剛手術後幾個月來得重要。
註：部份圖片擷取自下列網址之影片：
https://www.youtube.com/watch?v=ZtewuIDuO6s
影片標題為下顎人工植入物(mandibular implants)，影片作者為Dr. Michael J. Yaremchuk，即筆者2007年赴美
進修間之指導教授。
文章標籤
全站熱搜
留言列表
